商洛市商州區(qū)“行走的醫(yī)院”——小背包裝滿大健康
2025-10-11 15:01:46
來源：西部決策網(wǎng)
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金秋的秦嶺腹地，碧空如洗白云飄，滿眼蒼翠皆詩意。
在林蔭遮蔽的水泥路上，村醫(yī)騎著“健康180”電瓶車，背著“全科醫(yī)生助診包”，活躍在農(nóng)家院落、田間地頭。這是陜西省商洛市商州區(qū)啟動(dòng)“行走的醫(yī)院”健康180項(xiàng)目以來，把健康送到群眾身邊的一道亮麗風(fēng)景。
醫(yī)療是民生之需，健康是幸福之本。
2023年底，商州區(qū)多次赴京與農(nóng)工民主黨和中國初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)聯(lián)絡(luò)對(duì)接，在中國農(nóng)工民主黨中央專委會(huì)指導(dǎo)下，中國初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)中西部振興與發(fā)展辦公室聯(lián)合中國國際投資促進(jìn)會(huì)振興與發(fā)展工作委員會(huì)與商州區(qū)合作開展“行走的醫(yī)院”健康180項(xiàng)目。該項(xiàng)目，經(jīng)商州區(qū)人代會(huì)表決并正式啟動(dòng)運(yùn)行。
呼叫一鍵通，“迷你醫(yī)院”背到村民身邊
“活了一輩子，還沒有遇到坐在家里就能看病的好事情?！被貞浧鸫汗?jié)后冠心病加重，陜西省商洛市商州區(qū)牧護(hù)關(guān)鎮(zhèn)秦嶺鋪村三組74歲的易志斌仍然心有余悸，“多虧了村醫(yī)韓建余背包里急救‘一包藥’，讓我撿回了一條命?！?/p>
易志斌患高血壓、冠心病多年，長(zhǎng)期居家以藥物維持。年初，他胸痛難忍，才想起呼叫村醫(yī)診斷。村醫(yī)韓建余立即將檢查結(jié)果上傳至商州區(qū)人民醫(yī)院，專家會(huì)診診斷為“急性高側(cè)壁心肌梗死”等癥。經(jīng)及時(shí)診斷、服藥、急診溶栓、手術(shù)，易志斌轉(zhuǎn)危為安。
小病扛、大病拖的不只是易志斌。在秦嶺深山，受交通、經(jīng)濟(jì)等條件制約，許多群眾因得不到及時(shí)診治而延誤病情。
如何解決偏遠(yuǎn)群眾就醫(yī)難題？科學(xué)布局“180健康服務(wù)點(diǎn)”，對(duì)村醫(yī)進(jìn)行定期培訓(xùn)，配足助診包和巡診車，擴(kuò)大服務(wù)半徑……
“群眾有就醫(yī)需求時(shí)，使用手機(jī)小程序一鍵呼叫，指揮中心即刻調(diào)配就近村醫(yī)攜帶全科醫(yī)生助診包進(jìn)行送醫(yī)上門服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)把‘二甲醫(yī)院檢測(cè)設(shè)備’和‘三甲醫(yī)院專家’送到群眾身邊?！鄙讨輩^(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)趙云章說。
據(jù)介紹，“行走的醫(yī)院”“健康180”熱線96180，設(shè)立了健康180指揮中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心、遠(yuǎn)程專家診室，建設(shè)遠(yuǎn)程心電中心、遠(yuǎn)程超聲中心，只要群眾有就醫(yī)需求，指揮中心統(tǒng)一調(diào)度，就近調(diào)配村醫(yī)進(jìn)行初診，實(shí)行急慢分治、分級(jí)診療。
顯然，傳統(tǒng)的血壓計(jì)、聽診器已經(jīng)不能滿足村醫(yī)診療條件，騰籠換鳥勢(shì)在必行。
“我們?yōu)猷l(xiāng)村醫(yī)生配置全科醫(yī)生助診包，內(nèi)含人工智能輔助診斷系統(tǒng)的醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備，能夠滿足常見病、多發(fā)病的篩查檢查、輔助診斷。”商州區(qū)健康促進(jìn)中心主任盧永介紹，利用包內(nèi)“全科醫(yī)生工作站”，通過與大三甲醫(yī)院線上專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，解決村醫(yī)遇到的疑難雜癥。
商州區(qū)還出臺(tái)了《“行走的醫(yī)院”健康180項(xiàng)目運(yùn)行管理方案》，制定了定期效果評(píng)估、資產(chǎn)設(shè)備管理等制度，建立了績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，進(jìn)一步提高項(xiàng)目運(yùn)行的規(guī)范化。
目前，商州區(qū)已完成項(xiàng)目系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)、人員培訓(xùn)、助診包發(fā)放，已全部啟動(dòng)運(yùn)行。“項(xiàng)目的實(shí)施，讓人工智能賦能的村醫(yī)成為遠(yuǎn)程專家助理，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源背進(jìn)老百姓家里，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善基層首診制度，打通分級(jí)診療最后一公里?！鄙讨輩^(qū)人民醫(yī)院黨委書記張剛珍表示。
數(shù)據(jù)一張網(wǎng)，遠(yuǎn)程指導(dǎo)村醫(yī)“靶向施救”
在過去的診療過程中，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不認(rèn)下級(jí)檢查結(jié)果，主要原因是檢查設(shè)備落后，數(shù)據(jù)不夠精準(zhǔn)，重復(fù)檢查加重了患者負(fù)擔(dān)，又延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。怎么解決這個(gè)問題？
“行走的醫(yī)院”造?；颊?，從數(shù)據(jù)一張網(wǎng)破題。
中國初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)為商州區(qū)發(fā)放巡診電動(dòng)車100輛，全科醫(yī)生助診包100套，包含POCT便攜式生化免疫分析儀、多參數(shù)檢測(cè)一體機(jī)等設(shè)備，村醫(yī)就地可實(shí)現(xiàn)超聲、心電、檢驗(yàn)等30多項(xiàng)檢查項(xiàng)目。
“村醫(yī)將檢查結(jié)果發(fā)送到群里，鎮(zhèn)、區(qū)級(jí)醫(yī)院第一時(shí)間指導(dǎo)村醫(yī)采取‘靶向施救’措施，對(duì)于緊急性患者，救護(hù)車第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)。”商州區(qū)衛(wèi)健局局長(zhǎng)王丹彤講解服務(wù)流程，為有效解決群眾看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)等問題，區(qū)政府圍繞“區(qū)級(jí)強(qiáng)、鎮(zhèn)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的目標(biāo)，通過打造“30分鐘急救圈”、建設(shè)“心電一張網(wǎng)”等舉措，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力。
商州區(qū)大荊中心衛(wèi)生院職工張永勝早晨起床感覺胸悶，在衛(wèi)生院行心電圖檢查結(jié)果上傳后，診斷為“急性下壁心肌梗死”，商州區(qū)人民醫(yī)院院前急救緊急啟動(dòng)前往救治，心內(nèi)科醫(yī)生楊帆遠(yuǎn)程指導(dǎo)立即服用“心梗一包藥”、院前溶栓的施救措施，第一時(shí)間解除了風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)商州區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)全亮介紹，醫(yī)院24小時(shí)打開綠色生命通道，指揮中心協(xié)調(diào)各科室做好接診工作，遇到難以解決的問題，通過申請(qǐng)北京、上海三甲醫(yī)院專家進(jìn)行會(huì)診方式，確保每一位患者得到精準(zhǔn)的治療。
“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目在推行過程中，新的問題接踵而來：基層村醫(yī)是否能熟練使用設(shè)備？鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)短板怎樣彌補(bǔ)？等等。好項(xiàng)目不能半途而廢，雨過地皮濕的敷衍肯定不行。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，全科醫(yī)生培訓(xùn)，激活基層醫(yī)療一池春水。
“項(xiàng)目推行中采取雙向提升機(jī)制，基層把年輕醫(yī)生送上去跟班學(xué)習(xí)，區(qū)級(jí)醫(yī)院派技術(shù)骨干下基層傳經(jīng)送寶。鎮(zhèn)衛(wèi)生院還對(duì)村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，每月線下一次，線上四次，不斷提高我們的技術(shù)水平?！鄙讨輩^(qū)大荊鎮(zhèn)沙渠村衛(wèi)生室村醫(yī)李雷雷坦言。
同時(shí)，商州區(qū)人民醫(yī)院聯(lián)通北京三甲醫(yī)院專家資源，與全科醫(yī)生、村醫(yī)，形成三級(jí)聯(lián)動(dòng)體系。依托“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程診療”，把“二級(jí)醫(yī)院的檢測(cè)設(shè)備”和“三級(jí)醫(yī)院的診療技術(shù)”下沉基層，充分落實(shí)分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)“頭疼腦熱”在村居，“一般疾病”在鎮(zhèn)辦，“重大疾病”到醫(yī)院，有效緩解了基層醫(yī)生檢驗(yàn)難、診斷難、水平提升難、遠(yuǎn)程培訓(xùn)難和群眾外出看病難、附加成本高等長(zhǎng)期突出矛盾。
診療一盤棋，破除群眾看病“門檻壁壘”
100個(gè)小背包裝滿大健康，100輛巡診車馳騁在2672平方公里，100個(gè)專家號(hào)為46.6萬群眾帶來福音……
曾經(jīng)，群眾看病很少走出大山，先不說路途遙遠(yuǎn)花費(fèi)巨大，僅僅掛個(gè)專家號(hào)都需要好幾天預(yù)約，對(duì)于大多數(shù)患者來說，北京、西安的大醫(yī)院，連想也不敢想。
商州區(qū)沙河子鎮(zhèn)任家后村任中來感慨：“現(xiàn)在看病方便了，掛個(gè)首都的專家號(hào)，直接電話連線就能約上?！?/p>
今年80歲的任中來，以“反復(fù)咳嗽、氣喘10余年，加重半天”于2025年2月7日入住商州區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥科。入院診斷：慢性阻塞性肺病伴有急性加重、呼吸衰竭、膿毒血癥、冠心病、腦梗死、肝腎功能不全?；颊卟∏閲?yán)重，入院后經(jīng)積極抗感染、退熱、平喘、止咳、祛痰、對(duì)癥等治療效果不顯著。
2月12日，患者通過“行走的醫(yī)院”健康180遠(yuǎn)程門診預(yù)約首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院北京世紀(jì)壇醫(yī)院付睿教授，經(jīng)過遠(yuǎn)程視頻會(huì)診，為患者調(diào)整抗感染治療方案，同時(shí)予以保肝護(hù)腎、對(duì)癥等綜合治療后患者好轉(zhuǎn)出院。
“我實(shí)在不敢相信，預(yù)約大醫(yī)院專家號(hào)這么簡(jiǎn)單?！比沃衼砼畠糊R淑紅說，“兩級(jí)醫(yī)院醫(yī)生都很負(fù)責(zé)任，我父親住院13天就出院了，治療效果很好?！?/p>
專家預(yù)約沒有“門檻”，醫(yī)生線上交流共商良方，診療一盤棋的服務(wù)模式，讓患者感受到了黨和政府的溫暖。
“我們通過遠(yuǎn)程專家門診會(huì)診系統(tǒng)，每天可獲得100個(gè)北京三甲醫(yī)院的遠(yuǎn)程門診專家號(hào)，與中國人民解放軍總醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、西京醫(yī)院等15家三甲醫(yī)院線上中西醫(yī)專家進(jìn)行實(shí)時(shí)診療，讓群眾跨機(jī)構(gòu)、跨地域享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。”全亮眼里閃爍著興奮的光芒，“遠(yuǎn)程傳真經(jīng)，專家支高招，也為我們區(qū)級(jí)醫(yī)院醫(yī)生創(chuàng)造了提高業(yè)務(wù)水平的機(jī)會(huì)。”
據(jù)了解，為了群眾不生病、少生病、不得大病，商州區(qū)建立健康180信息系統(tǒng)歸檔管理，涵蓋0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理等內(nèi)容，進(jìn)行生命全周期健康管理，開展簽約服務(wù)，保障群眾健康。
患疾病就地得診治，小背包裝滿大健康?！敖】?80項(xiàng)目自2024年11月運(yùn)行以來，全區(qū)鎮(zhèn)村已完成居民入戶健康篩查106278人次，使用全科醫(yī)生助診包開展血糖檢測(cè)達(dá)24965人次、心電圖檢測(cè)達(dá)9244人次、異常心電圖4797人次，實(shí)施遠(yuǎn)程心電診斷7515人次、遠(yuǎn)程B超診斷156人次，實(shí)施遠(yuǎn)程會(huì)診813次，典型病例36例?！蓖醯ねf。（供稿：楊永良 張宏）
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