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西部決策網(wǎng) 近年來(lái)，吳起縣堅(jiān)持將緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加快健康吳起建設(shè)、推進(jìn)城鄉(xiāng)融合發(fā)展的重要舉措，抓早動(dòng)快、先行先試，探索出管理“一體化”、設(shè)施“均衡化”、人才“梯隊(duì)化”、資源“共享化”、服務(wù)“便民化”的“五化”工作路徑，打造了緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的吳起樣板，2024年榮獲延安市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)擂臺(tái)賽第一名。

突出頂層設(shè)計(jì)，做到管理“一體化”。堅(jiān)持把優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)作為推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的先決條件，構(gòu)建了堅(jiān)強(qiáng)有力、科學(xué)規(guī)范的管理體系，確保醫(yī)共體建設(shè)始終沿著正確的方向前進(jìn)。一是強(qiáng)化組織保障。堅(jiān)持把緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)擺在重要議事日程，成立由縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任“雙組長(zhǎng)”，分管縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，衛(wèi)健、財(cái)政、人社、編制等部門主要負(fù)責(zé)同志為成員的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，并結(jié)合實(shí)際制定《吳起縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案》，有效解決了醫(yī)共體建設(shè)“干什么、怎么干、誰(shuí)來(lái)干”的問(wèn)題，做到了任務(wù)、責(zé)任、標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)限“四明確”。二是強(qiáng)化制度保障。緊扣“六不變”“八統(tǒng)一”要求，按照“橫向整合縣級(jí)資源、縱向貫通縣鎮(zhèn)村三級(jí)”的思路，確立以縣人民醫(yī)院為總院，三家縣級(jí)公立醫(yī)院牽頭包片、縣鎮(zhèn)村三級(jí)所有公立衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與的“一體三區(qū)”架構(gòu)，配套建立了醫(yī)共體《章程》和黨的建設(shè)、干部管理、人事管理、編制管理、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)?；鸸芾淼取?+8”制度體系，構(gòu)建起“一家人、一本賬、一盤棋、一張網(wǎng)”管理格局，推動(dòng)醫(yī)共體運(yùn)行制度化、規(guī)范化。三是強(qiáng)化文化保障。注重凸顯歷史文化、傳承紅色基因，確立了“健康長(zhǎng)征、精誠(chéng)為民”的醫(yī)共體精神，統(tǒng)一設(shè)計(jì)了醫(yī)共體院徽、院訓(xùn)，以及醫(yī)生工作服、樓層索引、辦公導(dǎo)向等135項(xiàng)識(shí)別系統(tǒng)，將文化認(rèn)同與資源協(xié)同有效融入醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體“架構(gòu)整合”和“文化融合”互促共進(jìn)。

突出基礎(chǔ)提質(zhì)，做到設(shè)施“均衡化”。堅(jiān)持把提升基礎(chǔ)設(shè)施水平作為增強(qiáng)醫(yī)共體服務(wù)能力的重要支撐，著力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸，不斷縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距。一是狠抓醫(yī)院建設(shè)。深入實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生“強(qiáng)基工程”，累計(jì)投入資金1.6億元完成縣中醫(yī)院遷建、縣婦保院維修、縣醫(yī)院傳染病樓改造及胸痛、卒中、創(chuàng)傷救治、危重孕婦救治、危重新生兒救治“五大中心”建設(shè)等項(xiàng)目，醫(yī)院布局更加優(yōu)化、功能設(shè)施更加完善。二是狠抓設(shè)備更新。 搶抓衛(wèi)生健康領(lǐng)域“兩重”“兩新”政策機(jī)遇，爭(zhēng)取中省資金3661萬(wàn)元、縣級(jí)配套資金1700萬(wàn)元，為醫(yī)共體配備了西門子雙源CT、GE330血管造影機(jī)、激光磁場(chǎng)理療儀、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測(cè)診斷儀等高端先進(jìn)設(shè)備，硬件設(shè)施水平走在了全省縣區(qū)醫(yī)院前列。三是狠抓專科打造。大力實(shí)施“名醫(yī)帶名科”工程，發(fā)揮外聘專家資源優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)建腦病科、兒科、康復(fù)科等3個(gè)省級(jí)中醫(yī)特色重點(diǎn)?？坪秃粑鼉?nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等16個(gè)市級(jí)重點(diǎn)?？?，針灸康復(fù)推拿科入選國(guó)家中醫(yī)優(yōu)勢(shì)特色專科培育項(xiàng)目。全力推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，打造國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)名老中醫(yī)工作室各1個(gè)，建成中醫(yī)針灸科、肺病科和適宜技術(shù)推廣中心等3個(gè)中醫(yī)科室（中心），開展針灸、火罐、刮痧等中醫(yī)藥特色服務(wù)技術(shù)30余項(xiàng)。

突出隊(duì)伍建設(shè)，做到人才“梯隊(duì)化”。堅(jiān)持把人才隊(duì)伍建設(shè)作為提升醫(yī)共體核心競(jìng)爭(zhēng)力的有效舉措，著力鍛造德藝雙馨的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。一是拓寬渠道“引才”。制定《縣級(jí)公立醫(yī)院柔性引才實(shí)施方案（試行）》，設(shè)立1000萬(wàn)元醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)技水平提升專項(xiàng)資金，緊盯醫(yī)療領(lǐng)域高尖人才，采取“高薪外聘+本土返聘”的方式，先后引進(jìn)省級(jí)三甲醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)18個(gè)、市內(nèi)專家團(tuán)隊(duì)8個(gè)，返聘本土名醫(yī)17名，讓老百姓在“家門口”就能享受到優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。二是完善保障“留才”。優(yōu)化人才服務(wù)保障機(jī)制，對(duì)省市級(jí)專家團(tuán)隊(duì)按職稱級(jí)別、服務(wù)人次給予量化補(bǔ)助，對(duì)本土返聘名醫(yī)實(shí)行“一人一薪”工資制，樹立了“多勞者多得、技高者多得”的鮮明導(dǎo)向。同時(shí)，為外聘專家提供交通、食宿等全方位、全周期的保障，推動(dòng)形成了“政策吸引人、事業(yè)成就人、情感留住人”的良好局面。三是多維賦能“育才”。實(shí)施村級(jí)到鎮(zhèn)級(jí)學(xué)、鎮(zhèn)級(jí)到縣級(jí)學(xué)、縣級(jí)到上級(jí)學(xué)的“醫(yī) 療人才上派計(jì)劃”，與西京醫(yī)院、交大二附院、省中醫(yī)醫(yī)院等10余家省市級(jí)三甲醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，每年選派20余名醫(yī)療骨干到合作醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，分批組織鎮(zhèn)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)。同步，常態(tài)化開展“名醫(yī)帶徒”“老幫新”等傳幫帶活動(dòng)，面對(duì)面?zhèn)魇诮?jīng)驗(yàn)、手把手教授方法，全力打造新老銜接、結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)療人才梯隊(duì)。

突出結(jié)對(duì)幫扶，做到資源“共享化”。堅(jiān)持把資源共享作為醫(yī)共體建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，著力構(gòu)建跨區(qū)域協(xié)作與醫(yī)共體聯(lián)動(dòng)相結(jié)合的資源共享體系。一是對(duì)外注重結(jié)對(duì)幫扶。主動(dòng)爭(zhēng)取與縣域外知名醫(yī)院建立結(jié)對(duì)幫扶關(guān)系，縣醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院、交大一附院等名院簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體”協(xié)議，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、學(xué)術(shù)資源實(shí)時(shí)共享；與西安交大口腔醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院等建立對(duì)口幫扶關(guān)系，聯(lián)合開展技術(shù)攻關(guān)與人才培養(yǎng)?？h中醫(yī)醫(yī)院與西安市中醫(yī)院搭建“遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)”，開展專家坐診、聯(lián)合查房等項(xiàng)目?？h婦保院加入“西北兒科聯(lián)盟”，與延安市人民醫(yī)院建立長(zhǎng)期協(xié)作機(jī)制，引入先進(jìn)診療技術(shù)9項(xiàng)。二是對(duì)內(nèi)注重聯(lián)盟。統(tǒng)籌醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)保管理等領(lǐng)域資源，建立醫(yī)學(xué)影像、心電診斷等資源共享中心，全面推行“基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)”模式，所有的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目醫(yī)共體內(nèi)全部成員醫(yī)院互認(rèn)互通，實(shí)現(xiàn)就診時(shí)間和檢查費(fèi)用“雙節(jié)省”、工作效率和患者滿意度“雙提升”。三是對(duì)下注重幫扶。建立起“縱向貫通、精準(zhǔn)下沉”幫扶機(jī)制，選派醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院129名中高級(jí)職稱醫(yī)護(hù)人員到鎮(zhèn)村衛(wèi)生院（室）開展坐診帶教、學(xué)術(shù)分享等幫扶活動(dòng)，全面提升基層醫(yī)院首診、慢病管理等服務(wù)能力。

突出力量下沉，做到服務(wù)“便民化”。堅(jiān)持把群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)共體建設(shè)的最終目標(biāo)，著力提供有溫度、有質(zhì)量的衛(wèi)生健康服務(wù)。一是突出服務(wù)專業(yè)化。組建4支巡回診療隊(duì)，配備12輛移動(dòng)診療車，從醫(yī)共體內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)院選派116名專家，進(jìn)村入戶開展上門巡診、健康宣傳，變“坐診”為“出診”。緊扣慢性病管理中的“痛點(diǎn)”，全面推行家庭醫(yī)生“三色 管理”模式，將糖尿病、高血壓等7類患者依據(jù)病情劃分為紅（高危）、橙（中危）、綠（輕危）三個(gè)等級(jí)，安排縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)技精湛人員定人定期開展醫(yī)療方案制定和飲食用藥指導(dǎo)。二是突出服務(wù)多元化。圍繞婦女“兩癌”篩查，建立“定點(diǎn)+流動(dòng)”服務(wù)模式，在縣城醫(yī)院設(shè)立篩查專區(qū)，針對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)和行動(dòng)不便人員，開展上門篩查服務(wù)，確?！皯?yīng)檢盡檢”；圍繞青少年視力保護(hù)，對(duì)全縣在校學(xué)生開展免費(fèi)視力檢查，實(shí)行“篩查+預(yù)警+干預(yù)+跟蹤”全鏈條服務(wù)模式，筑牢視力保護(hù)防線；圍繞“一老一小”口腔健康，縣財(cái)政列支380萬(wàn)元，為幼兒實(shí)施齲齒涂氟、為小學(xué)生開展窩溝封閉、為65周歲以上老人鑲裝全口齒；圍繞老年人健康體檢，采取就近入院體檢與上門體檢相結(jié)合的方式，做到老年人健康體檢“全覆蓋”。三是突出服務(wù)暖心化。全面推行“一號(hào)管三天”便民服務(wù)模式，年均惠及患者1400余人次、減免費(fèi)用1.2萬(wàn)余元；建成零差價(jià)便民藥房3個(gè)，提供“開方+購(gòu)藥+繳費(fèi)+報(bào)銷”一站式服務(wù)，患者取藥平均時(shí)間由15分鐘壓縮至3.5分鐘，讓老百姓就醫(yī)更便捷、更省心，廣大群眾看病就醫(yī)的獲得感和幸福感顯著提升。（供稿：吳起縣衛(wèi)生健康局）